자궁경 / 복강경
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난관수종

난관수종(hydrosalpinx)이란 먼쪽(난소쪽, distal) 난관의 폐쇄 혹은 소통의 미약함으로 인해
난관안에 물이 차는 것을 말합니다.

임신에 있어서 난관은, 배란된 난자를 흡입하여 자궁쪽에서 올라온 정자와 만나서 수정이 되는 공간이기 때문에
난관의 폐쇄 혹은 소통의 미약함이 곧 난임의 직접적인 원인이 되겠습니다.
이 소견은 바로 체외수정시술(시험관아기)의 대상이 됩니다.

난관수종은 먼쪽(난소쪽) 난관의 폐쇄뿐만 아니라 고여있는 난관액이 자궁쪽으로 흐르게 하여
난관액에 있는 독성의 물질(toxic substance)이 착상하려는 배아에
노출되어 임신율을 40% 이상 저해한다고 알려져 있습니다.
고로, 난관수종이 있는데 체외수정시술(시험관아기)을 해야하는 경우에는
미리 난관절제술 혹은 가까운쪽(자궁쪽, proximal) 난관페쇄술을 시행하여야 임신율을 상승시킬 수 있습니다.

  Procedure Reported PR
Distal Ds. (hydrosalpinx) Open microsurgery salpingostomy
Laparoscopic salpingostomy
Laparoscopic salpingectomy+IVF (IVF alone)
Laparoscopic tube occlusion+IVF (IVF alone)
Transvaginal aspiration+IVF (IVF alone)
22-31%
14-33%
38-46% (10-25%)
36% (8%)
31% (5%)

2004년 Sacks 등이 발표한 메타분석연구를 보면,
난관수종이 있는 사람이 체외수정시술만 시행했을 때 10-25%의 임신율을 보였던 것에 반해,
복강경을 이용한 난관절제술을 시행하고 체외수정시술을 하면 38-46%의 임신율을 보였다고 보고하고 있습니다.