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[스포츠경향]자궁기형으로 인한 난임, 맞춤 치료 계획 세워야

[스포츠경향] 자궁기형으로 인한 난임, 맞춤 치료 계획 세워야

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최근 임신에 어려움을 겪는 난임 부부의 수가 점점 증가하고 있다. 건강보험심사평가원 자료에 따르면 난임 환자 수는 2016년 21만9110명에서 2020년 22만8382명으로 5년 새 약 4% 증가했다.

난임의 원인은 다양하다. 그중 여성의 경우에는 난소 기능 저하, 다낭성 난소 증후군, 배란 장애, 난관 손상 등이 난임을 유발할 수 있다.

그중 여성의 경우 자궁기형 또한 주요 원인 중 하나로 볼 수 있다. 태생기 때 난소를 제외한 여성의 생식기관인 자궁, 난관, 질이 함께 생성되며, 이러한 기관들을 통칭하여 뮬러관이라고 말한다.

배아기와 태아기를 합친 태생기 때 원래는 두 개로 나누어진 뿔 구조로 각각의 자궁이 존재하다가 하나로 융합돼 가운데 중복된 조직이 흡수되면서 자궁이 생성된다. 이 과정에서 문제가 생기면 정도에 따라 다양한 종류의 기형이 되는 것을 자궁기형이라고 한다.

자궁기형의 종류는 크게 5가지로 구분한다. ▲자궁 내 중격이 존재하는 중격자궁 ▲자궁 내부가 분리된 쌍각자궁 ▲자궁이 두 개로 나누어진 중복자궁 ▲자궁의 한쪽 뿔 구조만 형성된 단각자궁 ▲자궁의 기저부가 볼록한 궁형자궁이다.

‘자궁기형’은 여성의 약 7~10%에서 나타나는데, 대체로 증상이 없고 자가 진단이 어려워 임신을 준비하는 기간 또는 임신 후 발견되는 경우가 많다. 문제는 자궁기형은 유산, 조기 진통, 태아의 위치 이상 등의 다양한 임상증상을 보인다는 점이다.

자궁기형 진단은 질 초음파 검사를 시행하거나 자궁난관조영술, 자궁초음파조영술, MRI 등을 통해 확진한다.

물론 자궁기형이 심하지 않은 경우라면 별다른 지장 없이 정상적인 임신과 분만이 가능하다. 하지만 대부분 조산, 자궁 내 태아 발육 지연, 태아 위치 이상이 발생하는 경우가 많아 자궁기형으로 인한 난임을 진단받았다면 환자의 상태에 따라 맞춤형 치료 계획을 세워야 한다.

디온여성의원 장기훈 원장은 “자궁기형은 자궁 형태가 정상적으로 보이더라도 자궁 내강에 중격이 존재한다면 착상 능력이 떨어지기 때문에 문제가 된다”며 “이로 인해 난임과 반복적인 유산을 겪을 확률이 높아지게 된다. 따라서 난임을 유발할 수 있는 자궁기형이 의심된다면 정확한 진단을 받아보는 것이 현명하다”고 설명했다.
 

경기도권역 난임·우울증상담센터와 업무협약

[메디칼트리뷴] 디온여성의원, 경기도권역 난임·우울증상담센터와 업무협약

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디온여성의원(동탄, 대표원장 장기훈, 박경의)이 6월 20일 경기도권역 난임·우울증 상담센터와 업무협약을 체결했다.

경기도권역 난임·우울증 상담센터는 정신건강의학과 전문의, 간호사, 임상심리사가 상주하며 정서적으로 어려움을 겪는 난임부부, 임산부, 양육 모에게 전문 심리 상담을 제공한다.

병원 측은 이번 협약으로 난임 스트레스 감소와 임신 및 출산 우울증을 해소하는 등 산모에게 정서적 지원이 가능해질 것으로 기대하고 있다.

장기훈 대표원장은 "과거에 비해 시험관아기시술 또는 인공수정에 대한 문의가 늘어나면서 난임 진단환자의 정서적 안정과 스트레스 해소는 더욱 중요해졌다"며 "이번 협약으로 임신과 행복한 출산에 도움될 것"이라고 밝혔다.

안병은 부센터장도 "난임으로 어려움을 겪는 이들에게 정서적 지원을 아끼지 않겠다"고 말했다.
 

[언론보도/국민일보] 난임 유발하는 자궁내막증, 임신 계획 중이라면 전문의 상담 필수

[언론보도/국민일보] 난임 유발하는 자궁내막증, 임신 계획 중이라면 전문의 상담 필수

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남성과 달리 여성들은 한 달에 한 번 주기로 생리를 한다. 특히 심한 생리통을 겪는 여성들은 정신적인 스트레스도 심하다.

생리통이 심한 경우는 자궁내막증, 자궁근종, 난소종양 등 여러 가지 원인이 있을 수 있는데 이 중에서도 자궁내막증이 통증의 가장 큰 원인 질환으로 꼽힌다. 또한 난임을 유발하는 큰 원인이다.

자궁내막증(endometriosis)이란 자궁내막 조직이 자궁내막이 아닌 다른 곳에 자리잡는 것을 말하는데, 폐 등 다른 조직에서도 발생 가능하나 주로 골반 내 장기에 퍼져있는 경우가 흔하다.

이러한 골반 내 퍼진 자궁내막 조직은 주변 장기와 심각한 유착을 유발하며 증상으로 월경통, 골반통, 성교통, 배변통 등을 넘어 병변이 발전해 난소에 낭종을 형성하기도 한다. 또 자궁근육에 파고든 자궁내막증을 자궁선근증이라고 한다.

보통 자궁내막종(자궁내막증으로 생긴 종양)은 저절로 없어지지 않기 때문에 과거에는 목적과 상관없이 수술을 하는 경우가 많았다. 하지만 최근에는 4~6cm 이상의 큰 자궁내막증을 가진 경우가 아니라면 적극적인 임신 시도를 우선하는 추세다. 수술 후에 난소의 기능이 떨어지는 문제가 발생하기 때문이다.

적극적인 임신 시도란 나이나 임신시도 시기, 동반된 다른 난임요인 및 난관소통검사 결과 등에 따라 개별화되지만 자궁내막증은 일반적인 경우보다 더 적극적인 보조생식술을 시행해야 하는 경우가 많다.

자궁내막종이 너무 크고 골반 내 장기의 변형이 심하다고 생각되거나 자궁내막증이 있는 상태에서 반복적으로 체외수정시술(시험관아기시술)에 실패한 경우에는 복강경을 통한 자궁내막종제거술 및 유착박리술을 시행할 수 있다. 수술 후 바로 임신 시도를 원할 때에는 보통 수술 후 3-6개월 사이에 가장 좋은 임신율을 보이고 있다.

하지만 자궁내막증이라는 병변 자체가 골반 내에 원인 인자를 가지고 있기 때문에 혹만 제거한다고 해도 다시 재발하는 경우가 많아서 당장 임신 계획이 없다면 수술 이후에 재발방지를 위한 호르몬제 복용이나 에스트로겐 억제를 위한 성선자극호르몬분비호르몬 유사체(GnRH agonist)를 3~6개월간 투여하기도 한다. 이 기간 동안에는 임신 시도를 할 수 없다.

동탄 디온여성의원 장기훈 원장은 “재발방지약을 사용해도 재발 가능성이 잠시 줄어드는 것이지 아예 재발하지 않는 것은 아니다”며 “자궁내막증이 있는 경우에는 빨리 임신하는 것이 가장 좋은 치료가 될 수 있다. 자궁내막증의 정도와 제반 여건에 따라 추천되는 방법들은 개인마다 다르다”고 설명했다.

이어 “임신 성공의 요소에서 난소의 기능(잠재력), 자궁내막의 조건, 호르몬, 면역상태 등 중요한 점이 많다”며 “임신계획이 있는 경우에는 생식내분비 전문의와 상담하시는 것이 좋다”고 말했다.